العربية‎ ar

简体中文 zh

Ελληνικά el

русский ru

Tiếng Việt vi

हिन्दी hi

Bahay
Tungkol sa Amin
Mga serbisyo
Mga Form ng Pasyente
Iskedyul
Blog
Programa ng Gantimpala
Video Gallery
Makipag-ugnayan sa Amin
- Mga patakaran

(571) 244-0052

ang

(289) 992-8486

Espanyol na sinasalita

Nagsasalita kami ng Pranses

Kasaysayang Medikal

Form ng Kasaysayan ng Medikal para sa Aming Body Sculpting Clinic

Impormasyon ng Pasyente

Unang Pangalan*

Apelyido*

Email*

Petsa ng Kapanganakan*

Kasaysayan ng Medikal*

wala

Pagkabalisa

Mga Namuong Dugo

Hepatitis C

Alta-presyon

Buntis o Nursing

Myocardial Infarction

Seizure Disorder

Sakit sa thyroid

Iba pa

Aktibidad sa Pagsasanay*

Katamtaman

Masigla

Sedentary

Paggamit ng Tabako*

Hindi

Araw-araw

Linggu-linggo

Mas kaunti

Dating Gumagamit

Paggamit ng Alak*

Hindi

Araw-araw

Linggu-linggo

Mas kaunti

Dating Gumagamit

Kasalukuyan ka bang umiinom ng mga suplemento o iniresetang gamot?*

Oo, ako.

Hindi ako umiinom ng anumang gamot.

Allergic ka ba sa anumang gamot?*

Hindi

Oo. Pakilista

Iba pa:

Nagkaroon ka na ba ng anumang mga operasyon sa nakalipas na 5 taon?*

Oo

Hindi

Iba pa

Nakaraang Kasaysayan ng Pag-opera*

wala

Gastric Bypass

Bilateral Tubal Ligation

Hysterectomy

TAH/BSO

Iba pa:

Mga gamot dahil sa allergy*

Oo

Hindi

Iba pa

Kasalukuyan ka bang nasa anumang gamot na pampabago ng mood o anti-depression?*

Oo

Hindi

Ikaw ba ay kasalukuyang buntis, nagpapasuso o sinusubukang magbuntis?*

Oo

Hindi

Lagda ng Pasyente/Responsableng Partido

Salamat sa pakikipag-ugnayan sa amin. Babalikan ka namin sa lalong madaling panahon.

Oops, nagkaroon ng error sa pagpapadala ng iyong mensahe. Pakisubukang muli sa ibang pagkakataon.

Makipag-ugnayan sa US

Telepono: (571) 244-0052

International(Dubai, Saudi Arabia, Qatar)

Makipag-ugnayan sa Amin ang mga Pasyente: Whatsapp: 1-571-244-0052

sinasalita ng Espanyol:

Nagsasalita kami ng Pranses

Whatsapp: 1-289-992-8486

Email: info@bodysculptva.com

Address: 8000 Towers Crescent Dr, 13th Floor

Tysons, VA 22182

Mga Oras ng Negosyo

Mon - Sun: 8:00 am - 8:00 pm

Visa Payment Accepted

MasterCard Payment Accepted

American Express Payment Accepted

Discover Payment Accepted

Cash Payment Accepted

Lokasyon sa tysons corner

Content, including images, displayed on this website is protected by copyright laws. Downloading, republication, retransmission or reproduction of content on this website is strictly prohibited. Terms of Use | Privacy Policy

Share by: